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Bemerkt am:

Ort (Stadtteil, Straße):

     

Straßen und Wege:

Fahrbahnbelag schadhaft (z.B.: Schlaglöcher, Fahrbahnabsenkung, Pflastersteine gelockert)

 

Gehweg schadhaft (z.B.: Stolpergefahr)

 

Kanaldeckel und Einlaufschächte schadhaft oder klappern

 

Verkehrszeichen beschädigt

 

Straßennamensschild beschädigt

 

Straßenmobiliar beschädigt (Blumentröge, Poller,Papierkörbe)

 

Äste ragen in das Straßenraumprofil

 

 

 

Straßenleuchten:

ausgefallen

 

flackert

 

beschädigt

 

 

Hinweis: Bei den regelmäßigen Überprüfungen von Straßenleuchten, leuchten diese oft den ganzen Tag (Straßenzug)

 

 

 

Lichtsignalanlagen:

ausgefallen

 

beschädigt

 

 

 

Spielplatzeinrichtungen:

beschädigt

 

verunreinigt

 

   

Öffentliche Grünanlagen:

Mobiliar beschädigt (z.B.: Bänke, Papierkörbe)

 

Pflanzen beschädigt

 

 

 

 Friedhofanlagen:

verunreinigt

 

Container voll

 

Wege schadhaft

 

 

 

Sonstiges:

 

   

Weitere Hinweise und Bemerkungen:

     

Angaben des Absenders für Rückfragen:

Name:

 

Straße:

 

Ort/Stadtteil:

 

Telefon:

 

E-Mail:

 

 

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